Медицина как есть
На фоне горячего обсуждения бюджета 2026 года и будущего ужесточения налоговой политики страны почти незаметно прошли новости про изменения в системе обязательного медицинского страхования. Интересен тот факт, что все громкие информационные поводы стали известны общественности практически в один промежуток времени. Можно ли считать это совпадением или начался «прогрев» народа с целью подготовить к очередному затягиванию поясов – до конца не ясно. А вот рассказать о новеллах подробнее вполне стоит, так как некоторые одиозные высказывания и предложения власть имущих россиян неожиданно быстро становятся реальностью. И здесь, как известно, кто предупрежден, тот вооружен…
КОГДА «ХАЛЯВА» НЕ ДАЁТ ПОКОЯ
В начале октября один из лидеров партии «Единая Россия» и председатель Совета Федерации Валентина Матвиенко во время парламентских слушаний о параметрах проекта федерального бюджета на 2026 год предложила обязать неработающих россиян платить за полис обязательного медицинского страхования. При этом, соответственно, сенатор в юбке вознамерилась прекратить оплату из бюджета медобслуживание неработающих граждан трудоспособного возраста.
По мнению Матвиенко, бюджет не должен платить за тех, кто работать может, но не хочет. Инициатор считает, что такая мера существенно снизит нагрузку на региональные бюджеты и решит проблему зарплат в «конвертах».
Ради справедливости стоит упомянуть, что Матвиенко – совсем не пионер данной идеи. Ранее нечто подобное озвучивал мэр Москвы Сергей Собянин.
НЕДУХОСКРЕПНО, НЕЗАКОННО ИЛИ ПОПРОСТУ БЕЗДУМНО?
С одной стороны, переживания членов партии власти понять можно. Не работающий, но трудоспособный гражданин действительно может скрывать доходы. И поиском таких доходов как раз занимается сейчас Федеральная налоговая служба: шерстит всевозможных рантье, вскрывает незаконного снижения налогооблагаемой базы. Бывает и так, что гражданин работать может, но не хочет. То есть – тунеядец. Встречаются и такие.
Но что делать с теми, кто работать может, но… не может? То есть – с матерями-домработницами? Особенно – с многодетными? С теми самыми, которые посвящают себя воспитанию детей – тех самых карапузов, которых сегодня в нашей стране катастрофически не хватает. Тоже «трясти» с таких мам деньги за полис? Боюсь, такая мера приведет нас к окончательному вымиранию.
Говоря простыми словами, сейчас женщины и так рожать не хотят, потому что не уверены. Во многом не уверены. Ну а если плюсом ко всем прочим «головнякам» добавится еще и необходимость покупать такой мамочке медицинский полис…
Представьте себе ситуацию в многодетной семье. Отец семейства поясняет детям: дорогие дети, в этом году отмечать Новый год не будем, потому что все деньги ушли на медицинский полис для нашей мамы. Кто будет рожать в перспективе реальности такого анекдота? Анекдот-то – совсем не смешной! Тогда зачем Валентина Матвиенко пускает в информационное пространство заявления, которые будоражат общественность. Щупает почву? Пусть почву щупает ВЦИОМ (Всероссийский центр изучения общественного мнения). Ему по статусу и функционалу положено.
БЕЗ ЧАСТНИКОВ?
Также в Государственной думе рассматривается проект федерального закона №1026186-8. Этот законопроект предлагает передать полномочия страховых медицинских организаций территориальным фондам обязательного медицинского страхования. Таким образом, в случае принятия инициативы регионы смогут сами решать, иметь дело со страховыми компаниями или оставить их функции за государственными структурами.
Следует отметить: нечто подобное в стране уже есть. Действующие законы позволяют территориальным фондам обязательного медицинского страхования работать за медстраховщиков, если в регионе нет включенных в реестр этих самых страховых медицинских организаций. Сейчас по такой системе работают в новых регионах России: ДНР, ЛНР, в Запорожской и Херсонской областях.
При этом инициатива вызвала недоумение не только у страховых организаций. Так, представители Министерства финансов указали, что в сопутствующих документах законопроекта нет количественных, качественных или экономических критериев, которыми можно обосновать предлагаемую реформу. Мало того, по мнению представителей страховых компаний, госфондам придется с нуля создавать такую же инфраструктуру, какая имеется у страховых компаний. А это траты на аренду помещений, оборудование и персонал. Есть мнение, что в итоге реформа приведет к большим бюджетным тратам.
Этот момент прокомментировал министр здравоохранения Михаил Мурашко, заявив, что действительно: изменения потребуют дополнительных средств. Но, по его словам, все затраты удастся компенсировать за счет экономии, которую принесет реформа. О каких цифрах идет речь, министр не уточнил. Возможно, как это у нас часто бывает, экономия приведет к очередному витку снижения уровня медобслуживания и удорожанию услуг.
НЕ ВЫЙТИ НА САМИХ СЕБЯ
Некоторые эксперты высказывают опасения, что после внедрения описанных выше изменений в части страховой «самости» регионов ослабнет или вообще пропадет независимый контроль. Многие процессы, начиная от оформления полисов и заканчивая оценкой работы медицинских организаций, сегодня контролируются страховыми компаниями. Предлагаемые изменения отдают контроль в подчинение региональных министерств здравоохранения, что может сделать надзор лишь формальностью. А еще может спровоцировать дополнительную коррупцию. Представьте, сколько чиновников понадобится, чтобы контролировать и проверять, контролировать и проверять…
А что касается реальных косяков в этой области… Ну какой, скажите, губернатор захочет передавать информацию о серьезных нарушениях в медицинской сфере на федеральный уровень? К тому же если функции страховщиков передадут территориальному фонду, то и заявлять о нарушениях и налагать штрафы на медицинские учреждения, подведомственные региональному минздраву, тоже будет «не с руки». Руководителя территориального фонда назначает тот же губернатор! Да, с согласованием в Федеральном фонде. Но губернатор. Который, в случае чего, будет нести ответственность за своего назначенца.
Таким образом, похоже, мы становимся свидетелями новой попытки не решения реальных проблем медицинской сферы, а поиска способов скрыть слабые места системы, которая требует серьезного капитального ремонта.
Александр ОСИПОВ
МНЕНИЕ
Алексей КРАСНОВ, правозащитник:
– Пока «верхи» устраивают такую вот охоту «на ведьм» – людей, что «задарма» пользуются бюджетной медициной, у них под боком крупнейшие монополии вовсю эксплуатируют статус самозанятых. Десятки тысяч сотрудников курьерских служб, такси и тому подобных маркетплейсов упрямо не желают признавать себя классическими налоговыми агентами, платят в бюджет минимальные налоговые отчисления, технически уменьшают реальную налогооблагаемую базу и делают выплаты, которые практически не содержат социальной компоненты. Называя себя агрегаторами и посредниками, такие монополии стригут многомиллиардные купоны, оформляя своих фактических сотрудников как подрядчиков. И вот почему-то госпожа Матвиенко не хочет разобраться с такими гигантскими халявщиками, выискивая оных среди многодетных Наташ и туберкулезных бомжей Василиев.
Кстати, про туберкулезного бомжа Василия…
Само по себе предложение члена партии «Единая Россия» Валентины Матвиенко противоречит Конституции РФ в плане гарантии бесплатного доступа к медицинской помощи. И ей нужно напомнить: в логике Конституции есть не только некие абстрактные формы правозащитного пафоса, но и вполне себе утилитарные и прагматические соображения! Без доступа к медицинским услугам социально уязвимые группы могут стать причиной роста эпидемий, что опять-таки приведет к росту смертности.
Но, помимо попирания конституционных основ, предложение госпожи Матвиенко еще и, так сказать, недухоскрепно. Если бомж Василий не сможет оплатить полис (а он не сможет), то тогда его что – бросить умирать под забором? Как-то это не по-христиански, что ли, не по-людски.
НОВОСТЬ В ТЕМУ
ВЗЯЛИСЬ ЗА ЧАСТНИКОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ?
В середине ноября стало известно о задержании директора фирмы «АРК» Юрия Авдеева. Согласно открытым источникам, силовиками возбуждено уголовное дело по ч. 4 ст. 159 УК РФ – «Мошенничество, совершенное в особо крупном размере или организованной группой». СМИ сообщают, что «АРК» подозревают в поставках медицинского оборудования по завышенным ценам. У фирмы Авдеева имелись госконтракты и заказчики, среди которых числятся «Самарафармация», Минсоцдемографии Самарской области, Минздрав Ульяновской области и т.д.
Директор фирмы владеет 90 процентами долей. Еще 10 принадлежат Татьяне Голудиной, которая проходила свидетелем по уголовному делу о мошенничестве. При этом 10 ноября, в ходе оперативных мероприятий, ФСБ задержали Голудину за взятку в 770 тысяч рублей. Предполагалось, что это только часть взятки из 2 млн рублей.
